消除乙肝不是梦【消息】
□本报记者 陈 炬□
项目县:
乙肝报告发病率大幅下降
4月22日,在白雪覆盖的祁连山支脉达板山山脚下、海拔2800米高的青海省互助县东山乡白牙合村卫生室,58岁的村医李有鑫指着写满乙肝防治知识的黑板报对记者说:“每来一名患者,我都要给他们讲乙肝防治知识;每两个月我还要给村民集中作一次健康知识讲座,其中也有预防乙肝知识。这是我的工作内容之一。”
当天,在甘肃省兰州市城关区计划生育服务站婚育大课堂上,城关区疾控中心相关人员向准爸爸、准妈妈们讲授乙肝防治知识。每一个环节结束,答题正确者可获得一个婴儿手摇铃。24岁的王女士坐在最后一排,一边听一边做笔记。她告诉记者:“以前从没听过这样的课,不知道乙肝的传播途径。现在知道了,拥抱、接吻、哺乳、和乙肝患者共同进餐都不会感染乙肝病毒。”
这些只是青海、甘肃乙肝教育干预项目的一个缩影。
2013年5月,国家卫生计生委支持美国斯坦福大学亚裔肝脏中心,与青海、甘肃两省卫生计生部门及疾控中心启动医务人员与孕产妇乙肝教育干预项目,选取两省12个县(区)开展试点。项目建立了覆盖全部试点区域的网络医护培训系统,为携带乙肝病毒母亲所生的新生儿免费提供免疫球蛋白,开展试点区域孕妇乙肝筛查。项目开展2年来,两地乙肝报告发病率明显下降。近日,记者随该项目发起人、斯坦福大学亚裔肝脏中心苏启深教授一行,到青海、甘肃部分项目县(市),感受项目实施给当地群众带来的变化。
青海省互助县东山乡卫生院院长告诉记者,去年该乡出生新生儿130多个,其中查出母亲乙肝阳性3人。得益于这个项目,3名新生儿全部在出生后12小时内注射了第一针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
在甘肃省城关区盐场路草场街街道社区卫生服务中心,记者看到门诊大厅里摆放着数块“城关区医务人员与孕产妇乙肝教育干预项目”宣传展板,上面图文并茂地介绍相关知识,如新生儿感染最易发展为慢性感染、慢性乙肝孕妇常见问题解答等。记者了解到,项目覆盖地区,无论是承担兰州市近50%孕产妇分娩的甘肃省妇幼保健院,还是地处大山深处的乡卫生院,医务人员普遍接受了斯坦福大学亚裔肝脏中心制作的乙肝循证网络课程培训,并运用所学知识对孕产妇、患者进行乙肝相关教育。
两地疾控部门数据显示,2014年青海省乙肝报告发病率为147.27/10万,较2013年下降36.29%;新生儿首针疫苗及时接种率为97.81%;在检测出的491名携带乙肝病毒的母亲所生的新生儿中,97.56%注射了乙肝免疫球蛋白。甘肃省2014年项目区域乙肝报告发病率较2012年下降71%;项目地区全部完成孕产妇乙肝检测,12小时内接种首针乙肝疫苗和免疫球蛋白的及时率为99.29%。
斯坦福专家:
希望中国尽早达标
苏启深介绍,乙肝只通过母婴、血液和性行为3种方式传播,其中母婴传播是最主要的一种途径。世界卫生组织提出,力争在2030年实现全球新生儿消除乙肝,彻底阻断母婴途径的传染。
“消除乙肝不是梦想,而是一个切实可行的目标。”苏启深说,希望通过示范项目的实施,中国政府看到预防是最有效、最经济的乙肝防治措施,从而扩大免费接种范围。该中心所能提供的无偿接种范围是有限的,但是通过教育达到的效果是无穷的。
苏启深说,过去10多年里,中国政府为全国新生儿免费接种乙肝疫苗,为16岁以下的儿童补种乙肝疫苗。受益于此,目前中国1岁以下儿童慢性乙肝发病率从10%降到1%。但仍有两个环节,需要中国政府加大工作力度。一是部分大学生没有接种乙肝疫苗,处于未受保护状态;二是医护人员因职业暴露感染乙肝的风险较高。此外,苏启深希望政府继续跟进,对乙肝阳性妈妈所生的新生儿及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,打完全程3针之后,在宝宝6个月~12个月时再做一次乙肝表面抗原、抗体检测,追踪母婴阻断是否成功。如果检测新生儿阻断是否有效这项工作落实到位,可以更接近目标——完全阻断母婴传播。
“我们希望通过项目的实施,帮助中国在2028年、2025年,甚至更早就达到世界卫生组织提出的目标,为全球作出示范。”苏启深说。
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